جراحة تغطية الكسب غير المشروع أمنيون

أصبحت جراحة إغلاق الكسب غير المشروع من أمنيون علاجًا مساعدًا راسخًا في الممارسة السريرية لطب العيون مع نتائج ناجحة للعديد من اضطرابات القرنية والملتحمة والصلبة

تمتع جراحة إغلاق الكسب غير المشروع التي يحيط بالجنين أو زرع الغشاء الأمنيوسي بتقليد طويل في جراحة العيون وقد أصبحت شائعة جدًا مؤخرًا بسبب طرق الحفاظ على الأنسجة المطورة حديثًا.

أمنيون هو زرع بيولوجي للعين يستخدم كعلاج مساعد من قبل جراحي العيون في جميع أنحاء العالم لعلاج مؤشرات سطح العين مثل قرحة القرنية والظفرة وإزالة ورم العين الجافة الميكانيكية والحروق الكيميائية. يتم تحضير طعم الغشاء الذي يحيط بالجنين من المشيمة.

يمكن اعتبار زرع الغشاء الأمنيوسي من أهم التطورات الجديدة في جراحة سطح العين. على الرغم من أن أول استخدام لطب العيون لجراحة إغلاق الكسب غير المشروع الذي يحيط بالجنين أو زرع الغشاء الأمنيوسي الموثق في الأدبيات الدولية قد حدث منذ سنوات تقريبًا ، إلا أنه تم إجراؤه بشكل واعد فقط في عدد أكبر من المرضى منذ عام 1995.

ما هو غطاء الكسب غير المشروع أمنيون؟

تغطية الكسب غير المشروع للسلي هي إحدى الطرق المفضلة في الحالات التي لا توجد فيها استجابة للعلاجات الطبية. تم استخدامه لأول مرة كطعم جلدي بواسطة ديفيس في عام 1910. تم استخدامه لأول مرة في طب العيون بواسطة دي روث في عام 1940. تم استخدامه في شكل جديد ومع طبقة المشيمة في إعادة بناء سطح الملتحمة ولكن دون جدوى.

تم الحصول على نتائج ناجحة في عامي 1946 و 1947. الكسب غير المشروع السلى له تأثيرات بدء ظهور الظهارة المضادة للالتصاق والجراثيم ، وتثبيط تكوين الأوعية الدموية والالتهاب ، وتقليل الألم. الغشاء الذي يحيط بالجنين له خصائص غير مناعية. الغشاء القاعدي الذي يحيط بالجنين قابل للاختراق ومرن بسبب سلامته الهيكلية. إنه النسيج الأكثر استخدامًا في إعادة بناء سطح العين.

ما هي المنطقة التي يتم النظر فيها بواسطة جراحة تغطية أمنيون للكسب غير المشروع؟

تتمثل الأهداف الرئيسية لإغلاق الكسب غير المشروع في السلى في إعادة بناء سطح العين ، وتعزيز الاندمال الظهاري ، وتخفيف الأعراض ، وتقليل الالتهاب. هناك ثلاثة مبادئ أساسية يتم من خلالها تخصيص التقنية النهائية.

تقنية البطانة أو الكسب غير المشروع

تقنية التراكب أو التصحيح

تقنية التعبئة أو الطبقات

عندما يتم تصميم تقنية التطعيم أو الكسب غير المشروع وفقًا لحجم العيب ويكون الغرض منها بمثابة سقالة للخلايا الظهارية التي تندمج لاحقًا مع الأنسجة المضيفة ، يُطلق عليها اسم الكسب غير المشروع. يُسمح للخلايا الظهارية المحيطة بالغشاء القاعدي أو الجانب الظهاري لأعلى بالهجرة عبر الغشاء.

عندما يتم استخدام تقنية التراكب أو التصحيح بشكل مشابه للعدسات اللاصقة البيولوجية لحماية عيب سطح الشفاء الأساسي ، يشار إليها باسم الترقيع. تعمل الرقعة أيضًا على تقليل الالتهاب من خلال تأثير حاجز ضد الوسطاء الكيميائيين. عند استخدامه كلصقة ، يتم تثبيت الجانب الظهاري للغشاء لأعلى أو إسقاطه أو إزالته.

في تقنية الحشو أو الطبقات ، يتم ملء عمق فوهة القرحة بقطع صغيرة من AM مقطوعة إلى حجم العيب. يتم خياطة الكسب غير المشروع الأكبر في حواف العيب ، ويمكن أن يساعد الترقيع الإضافي في الحفاظ على الطبقات العميقة لفترة أطول. تتعامل عيادة طب وجراحة العيون مع جراحة الكسب غير المشروع التي تغطي السلى.

ما هي جراحة تغطية الكسب غير المشروع ؟

الغشاء الأمنيوسي أو السلى هو الطبقة الأعمق من المشيمة ويتكون من غشاء قاعدي سميك ومصفوفة انسجة لا وعائية. يتم استخدام الكسب غير المشروع الذي يحيط بالجنين الذي يغطي الجراحة أو زرع الغشاء الأمنيوسي كترقيع أو ضمادات في الفروع الجراحية المختلفة. في مجال طب العيون ، يتم استخدامه بشكل شائع لإعادة بناء سطح العين بعد إجراءات مختلفة.

وهو يدعم الشفاء كطعم يذوب سطح العين وكضمادة في حالات العيوب الظهارية المستمرة أو التهاب سطح العين. كل هذه المؤشرات تستفيد من قدرة الغشاء الأمنيوسي على تعزيز الشفاء.

كيف يتم إجراء جراحة تغطية أمنيون الكسب غير المشروع؟ 

تظهر العديد من التقارير في الأدبيات استخدام الغشاء الذي يحيط بالجنين البشري ، والذي يتم إزالته من المشيمة أثناء العملية القيصرية وحفظه حتى استخدامه على سطح العين. يتوفر الغشاء الأمنيوسي المحفوظ بالتبريد ويستخدم على نطاق واسع ويحافظ على السمات النسيجية والمورفولوجية للأنسجة الطازجة. يمكن لصق الغشاء الذي يحيط بالجنين جراحيًا على سطح العين بخيوط قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص.

كما تم استخدام المواد اللاصقة للأنسجة البيولوجية لربط الغشاء الأمنيوسي بسطح العين. يجب أن يتم الحفاظ على الأنسجة دائمًا في بنك الأنسجة المعتمد ويتكون أساسًا من غسل المشيمة في محلول مضاد حيوي. بالإضافة إلى إعطاء موافقة خطية ، يجب أن تخضع الأم المتبرعة أيضًا لاختبارات مصلية للتأكد من أنها لا تعاني من أي مرض معدي.

يتم إجراء هذه الاختبارات من قبل بنك الأنسجة المعتمد رسميًا. يمكن أيضًا استخدام هذا العلاج لزيادة فرص النجاح في بعض جراحات القرنية مثل عمليات زرع القرنية وفي الحالات التي يتوقع فيها تجديد الأنسجة بعد الجراحة أو حدوث تندب.

جراحة الكسب غير المشروع  أمنيون

تتكون جراحة غطاء الكسب غير المشروع أو زرع الغشاء من وضع قطعة من الغشاء الأمنيوسي على سطح العين. هذه القطعة متصلة بالمناديل ، وعادة ما تكون بغرز دقيقة. هناك طريقتان مختلفتان للتطبيق وفقًا لنوع الإصابة. هذه ضمادات أو ترقيع. إذا كان هناك عيب واحد فقط في الظهارة ولكن السدى سليم ، يتم استخدام الغشاء الأمنيوسي كضماد كامل السطح.

تؤدي جراحة غطاء الكسب غير المشروع للسلى إلى أن تبدأ عوامل النمو الموجودة في الغشاء في النمو تحت الخلايا الظهارية. بعد أيام قليلة يمكن إزالة الغشاء بسهولة دون ترك أي ندوب في الجراحة. يشار إلى زرع الغشاء الذي يحيط بالجنين بشكل خاص في حروق الطور الحادة التي تسببها المواد الكاوية مثل التبييض والجير ، حيث تصبح الأنسجة هامدة أو ملتهبة أو تواجه مشاكل التجدد.

يستخدم أيضًا بعد استئصال الملتحمة الشامل ، غالبًا لإزالة الأورام أو الندبات ، وكذلك للتقرحات وعيوب القرنية وظهارة الملتحمة. يمكن استخدامه أيضًا لزيادة فرص النجاح في بعض جراحات القرنية مثل عمليات زرع القرنية وحيث يُتوقع تجديد الأنسجة بعد الجراحة أو حدوث مشاكل تندب.

ما هي مزايا جراحة تغطية الكسب غير المشروع أمنيون؟

يتشابه مكون الغشاء القاعدي للغشاء الأمنيوسي في تكوينه مع الملتحمة. لذلك ، تقترح النظرية الحالية أن الغشاء الأمنيوسي يزيد من دعم الخلايا الظهارية ، والخلايا الجذعية الحوفية ، والخلايا التكاثرية القرنية. مع استبعاد الخلايا الالتهابية ونشاطها البروتياز ، يتم الحفاظ على الاستنساخ ، مما يعزز تمايز الخلايا الكأسية وغير الكأسية.

علاوة على ذلك ، فإن السطح اللحمي للغشاء الأمنيوسي يمنع تمايز الأرومة الليفية العضلية للخلايا الليفية الطبيعية لتقليل تكون الندبة والأوعية الدموية. يساعد هذا الإجراء في الشفاء من أجل إعادة بناء الملتحمة والعيوب الظهارية والتقرح اللحمي.

عملية ما بعد جراحة الكسب غير المشروع أمنيون

يمكن أن يعمل الغشاء الأمنيوسي كبديل للغشاء القاعدي أو طعم مؤقت في العين. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للندبات ويحتوي على عوامل نمو تعزز التئام الجروح الظهارية على سطح العين. تم العثور على زرع الغشاء الأمنيوسي ليكون بديلاً جيدًا لإعادة بناء القرنية والملتحمة في العديد من الحالات السريرية ، بما في ذلك الحروق الحادة والعيوب الظهارية الدائمة للقرنية والأمراض التي تسبب تندب الملتحمة.

ومع ذلك ، لم يكن هناك حتى الآن أكثر من عدد قليل من التجارب المعشاة ذات الشواهد لزرع الغشاء الأمنيوسي. أظهرت دراسات أخرى أن الغشاء الأمنيوسي يمكن أن يكون بمثابة ركيزة ثقافية لتوسيع الخلايا السلفية الظهارية لاستخدامها في إعادة بناء سطح العين. يؤدي الغشاء الأمنيوسي إلى عملية التئام الجروح السريعة التي يمكن أن تستغرق من 2 إلى 15 يومًا ، اعتمادًا على حالة العين المعالجة.

في حالات الإصابة العميقة التي تنطوي على فقدان السدى ، يتم تطعيم الغشاء لملء الفراغ الذي تتركه السدى المفقود. بهذه الطريقة ، لا تنمو الخلايا في الأسفل كما هو الحال عند وضع الغطاء على الظهارة ، ولكن في الأعلى حتى يتم تجديد الغشاء الذي يتم امتصاصه ببطء. ينطوي التلقيح على عملية شفاء أبطأ تستغرق عدة أشهر حتى يمتص الغشاء. خلال هذا الوقت ، يمكن للغشاء الأمنيوسي أن يجعل العين معتمة ، مما قد يحد مؤقتًا من الرؤية.