عمليات مرض الدوالي وشرايين الساق

عمليات شرايين الساق والدوالي أكثر أنواع الجراحة عاما. الدوالي مرض أوردة منتفخة ومتضررة. يظهر تحت الجلد. عادة ما توجد هذه الأوردة في الساقين ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. تعد الدوالي الأوردة شائعة وعادة ما تسبب بعض العلامات أو الأعراض. في بعض الحالات يمكن أن تسبب الدوالي الأوردة آثارًا مثل الألم الخفيف إلى المتوسط ​​أو جلطات الدم أو قرحة الجلد.

ما هي عمليات شرايين الساق وعمليات الدوالي؟

لا يمكن علاج تالف الصمامات في الأوردة لذا فإن أفضل طريقة لتصحيح المشكلة هي إزالة الأوردة. الغرض من عمليات شرايين الساق والدوالي هو تقليل الضغط في أوردة الساق عن طريق الربط والانقسام وإزالة أوردة الجلد الرئيسية في الساق. لا تؤثر إزالة الدوالي على تدفق الدم لأن الأوردة العميقة والأوردة الأخرى تحافظ على تدفق الدم. هذه العملية مناسبة خاص لأولئك الذين:

• خطر تقرح أو حدوث تقرح بسبب الدوالي الأوردة

• إذا تسببت الأوردة في حدوث نزيف في الجلد

• التهاب الوريد يعني التهاب في الأوردة وفوق الجلد

• ألم في الدوالي والأوردة الدوالي الواسعة

في أي قسم يعالج عملية شرايين الساق والدوالي؟

يتعامل مجال أمراض القلب مع عمليات شرايين الساقين وعمليات الدوالي. هناك بعض الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل عملية الدوالي. هذه من نوعين الأهلية للعملية وفحوصات الطوارئ قبل العملية. تم إجراء فحوصات الملاءمة للعملية مسبقًا. وتشمل الفحص باستخدام دوبلر وفحص بالموجات فوق الصوتية. تشمل فحوصات الطوارئ قبل العملية ما يلي:

• فحص الدم لبعض الأشخاص

• استكمل رسم القلب والوثائق

عادة ما يتم الانتهاء من هذه الفحوصات في الزيارة قبل الدخول إلى المستشفى قبل العملية بوقت قصير. عموما تتم عملية الدوالي بشكل يومي. العملية الصعبة والأشخاص الذين يعيشون بمفردهم يقيمون في المستشفى لليلة واحدة.

يقوم الجراح الذي سيجري العملية بزيارة المريض قبل العملية. يأشر الأوردة بقلم مضاد للماء ويتفق مع المريض على إزالة الأوردة. من الضروري التأكد من أشر جميع الدوالي. يقوم الطبيب الذي سيعطي التخدير للمريض بزيارة المريض وشرح طريقة التخدير.

كيف يتم إجراء عملية شرايين الساق والدوالي؟

المراحل الرئيسية لإزالة الدوالي هي:

• ربط الوريد والقطع

• استئصال الوريد

يتضمن ربط وقطع الوريد عمل شقين. أحدهما في الجزء العلوي من الساق أسفل الأربيّة والآخر خلف الركبة أو الكاحل. يتم ربط الوريد أولاً أو يتم ربط الشق العلوي وهذا ما يسمى بربط الوريد. ثم يتم إدخال قضيب طويل في الوريد فوق مسار القطع السفلي ويتم دفعه لأعلى عبر الوريد. أخيرًا يتم إرفاق قطعة أسفل القضيب ويتم سحب الوعاء بالكامل من القطع بالقرب من الأربيّة.

خلال مرحلة استئصال الوريد يتم إجراء شق صغير مليمتر على طول الوعاء الدموي المصاب. ثم يتم استخدام خطاف صغير لتحريك الوريد بعيدًا عن هذه الجروح. ثم يتم قطع الوريد وإزالته إلى عدة قطع. تستخدم هذه التقنية للأوردة الكبيرة والصغيرة. لمنع الندبات التي قد تحدث عند إجراء جروح أكبر خلال أنواع أخرى من المراحل.

يمكن أن تسبب كلتا العمليتين التهابات الجروح والألم والتورم وتغير لون الجلد والنزيف. يعاني حوالي 15٪ من الأشخاص الذين أجروا هذه العملية من أحد هذه الآثار. الآثار مثل الخثار أو تلف الأعصاب نادرة. تختلف العملية من حالة إلى أخرى حسب مكان التسريب. عادة ما يتم قطعه في الأربية بطريقة مائلة بحوالي 4-6 سم.

من خلال هذا الجراحي يتم ربط الطرف العلوي من الوريد الجلدي المعيب (الوريد الصافن الطويل) لوقف تدفق الدم من خلاله. هذا يسمى الربط. ثم يتم إدخال سلك في الوريد ويتم إنزاله إلى الركبة. يتم قطعه مرة ثانية عند مستوى الركبة ويتم سحب الوريد (مع مرور السلك من خلاله). هذه العملية تسمى الكشط. يرتبط ربط وإزالة الوريد الصافن الطويل بسبب الدوالي ومنع تكرارها.

إذا كان هناك تسرب في الوريد الرئيسي خلف الركبة فإنه يحتاج أيضًا إلى الربط. يتم قطعه أفقيًا بطول 3 سم تقريبًا خلف الركبة. ثم يتم إزالة الوريد كما كان من قبل. نظرًا لأن الوريد الصافن القصير قريب من العصب فإنه نادرًا ما ينزلق من الساق ويكتشف إحساس الجلد الذي قد يتضرر.

أخيرًا غالبًا ما يتم إزالة الدوالي من الساق من خلال شقوق صغيرة يبلغ طولها حوالي 2-3 مم. يتم وضع الشقوق على مسافة 3-5 سم على طول خط الدوالي. إذا كانت الدوالي كبيرة فقد يكون هناك العديد من الجروح الصغيرة. تُغلق الشقوق الكبيرة بخياطة تبقى تحت الجلد ولا تحتاج إلى الإزالة. لا يتم خياطة الشقوق الصغيرة لأنها تلتئم جيدًا. في نهاية العملية يتم لف الرجل من أصابع القدم حتى الأربية.

عمليات دوالي وشرايين الساق 

تهدف عمليات شرايين الساق والدوالي إلى تطبيع الضغط في أوردة الجلد. هذا يمنع الدوالي من النمو أكثر ونمو الدوالي الجديدة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تغيرات في الجلد أو تقرح في الكاحلين فإن تقليل الضغط يمنع الجلد من التدهور ويقلل بشكل عام من خطر المزيد من التقرح. إن ارتداء الجوارب الداعمة لهذه المجموعة يحمي الجلد حول الكاحلين بشكل أكبر.

ما هي مزايا عملية شرايين الساق والدوالي؟

يمكن لعملية شرايين الساق والدوالي أن تحل أعراض الدوالي بشكل مؤثرا. تتحسن الأعراض مثل الألم والتورم والحكة أو تختفي تمامًا لدى أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين خضعوا لعملية الدوالي. وبعد ذلك يجعل الساقين تبدو أفضل.

المدة بعد جراحة شرايين الساق والدوالي

قد تحدث دوالي جديدة بعد عمليات شرايين الساق وعمليات الدوالي. في الدراسات حول هذا الموضوع 30 من كل 100 شخص ممن خضعوا لعملية جراحية طوروا دوالي جديدة بعد عامين. من الممكن عادة مغادرة المستشفى في يوم عملية الدوالي. ومع ذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يقل التورم وتلتئم الجروح. قد يكون من الضروري الانتظار لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع قبل العودة إلى العمل.

يقول معظم الناس إنهم يشعرون بوخز أو حرقان في ساقهم عندما يستيقظون. ليس من الممكن أن تتألم الساق. من غير المحتمل أن تشعر بالمرض بعد الجراحة ويمكنك أن تأكل وتشرب مرة أخرى في غضون ساعات قليلة. الآثار بعد جراحة الدوالي نادرة.

قد تنزف بعض الجروح الصغيرة قليلاً في الـ 24-48 ساعة الأولى. لهذا السبب من المناسب تغطية الساق بالضمادات أو الجوارب لمدة 48 ساعة. بعد هذا الوقت ستجعل الجوارب الساق أكثر راحة وتوفر الدعم. يمكن ارتداؤها لمدة تصل إلى 10 أيام ولكنها لا تكون مفيدة بشكل عام بعد هذا الوقت.

على الرغم من ظهور الشقوق في البداية إلا أنها ستصبح غير مرئية تقريبًا في غضون 9-12 شهرًا. عادة ما تكون هناك كدمة كبيرة على الساق خاصة في داخل الفخذ. عادة ما تستمر هذه الكدمات من 3 إلى 4 أسابيع. إزالة الأوردة الجلدية هي عودة أفضل للدم من الأوردة العميقة إلى القلب مقارنة بما قبل العملية.

يقول معظم الناس إن ساقهم مؤلمة وغير مريحة عندما يعودون إلى المنزل. تزداد الأعراض بشكل مستمر من اليوم الثاني بعد الجراحة. وعادة ما يكون الأصعب هو اليوم الثامن والعاشر بعد الجراحة. تحدث الراحة عادة بعد 12 أو 14 يومًا من العملية. احيانا تتألم الساق عادة عند التهاب الوريد. في هذه الحالة يمكن أن يستمر الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.

الذهاب في نزهة على الأقدام أو ركوب الدراجات وما إلى ذلك لتحقيق عودة تدريجية إلى طبيعتها. ينصح بالتمارين اليومية المنتظمة. الراحة بعد الجراحة تزيد من خطر حدوث جلطات دموية في الأوردة العميقة (تجلط الأوردة العميقة أو DVT). تقلل التمارين المنتظمة من هذا الخطر لكنها تجعل الساق أكثر إزعاجًا. إذا كانت الساق غير مريحة للغاية فيمكن استخدام السيارة في غضون 48 ساعة بعد الجراحة. 

يمكن أخذ دش في غضون 48 ساعة بعد العملية. في بعض الأحيان قد أخذ دش بعد الجراحة مباشرة إلى حدوث نزيف من شقوق أصغر. يمكن أن تحدث التهابات الصدر بعد هذه العمليات الجراحية وخاصة عند المدخنين. وقد يكون العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي ضروريًا. تصاب الجروح أحيانًا بالعدوى وقد تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. الالتهابات الخطيرة نادرة.

في بعض الأحيان قد يؤدي قطع الأربية إلى تسرب سائل دموي أو صافٍ. يستغرق هذا عادة بضعة أيام عندما يكون دمويًا. أحيانًا يتجمع السائل الصافي تحت شق الأربية. قد يكون موجودًا تحت الجلد أو ينز من الشق. وهذا ما يسمى القيلة اللمفاوية. عادة ما يحدث مرة أخرى بعد الجراحة في الأربية. إذا كان هناك تسرب من الأربية فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى 6 أسابيع.

إصابات الأعصاب نادرة حوالي 1 من 20 حالة. على وجه الخصوص جزء من أعصاب الجلد اثنين محفوف بالمخاطر. الأول هو الجزء العلوي من القدم والثاني هو الحافة الخارجية للقدم. يمكن أيضًا أن تتضرر أعصاب أخرى في بعض الأحيان مما يؤدي إلى انخفاض الإحساس في جزء واحد من الساق. قد يكون الإحساس المتضائل مفهومًا في البداية. لكنها تنخفض عادةً بمرور الوقت. وهي عادة ليست مشكلة على المدى الطويل.