عملية الورم العضلي

عملية الورم العضلي

عملية الورم العضلي ، أو استئصال عضل الرحم ، هي عملية لإزالة الأورام الحميدة التي تسمى الأورام العضلية ، والمعروفة أيضا باسم الأورام الليفية ، من جدار العضلات في الرحم. يعتمد نوع استئصال عضل الرحم الذي يتم إجراؤه  على نوع الورم العضلي وحجمه وعدده وموقعه. غالبا ما تسبب الأورام الألم ونزيف الحيض المفرط. يمكن أن تؤثر أيضا على قدرتك على الحمل. يمكن أن تتدهور أو  تصاب بالعدوى ، وبالتالي قد يعتقد الطبيب أنه يجب إزالتها جراحيا.

قد يوصى باستئصال  الرحم لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن سن الولادة. يتم تصنيف الأورام التي تتم إزالتها بمساعدة عملية الورم العضلي وفقا لموقعها ، والذي يشمل:

·       الأورام داخل جدار الرحم

·       الأورام تحت المخاطية في بطانة الرحم

·        الأورام  تحت السيروزال في الجدار الخارجي للرحم

 الأورام الليفية داخل الجدارية هي الصنف الأكثر شيوعا.  تميل الأورام في البطانة تحت المخاطية إلى التسبب في  نزيف الحيض المفرط وآلام الحيض.    الأورام في الجدار الخارجي للرحم تبدو أحيانا مثل السيقان الطويلة.

ما هو لورم العضلي؟

الورم العضلي هو ورم أملس غير سرطاني يتطور في الرحم أو حوله. إذا قام الطبيب بتشخيص الشخص المصاب بالورم العضلي ، فمن المهم معرفة أنه الورم الحميد الأكثر شيوعا في رحم المرأة ويمكن علاجه.

نادرا ما تتطور الأورام العضلية ، التي تتكون جزئيا من الأنسجة العضلية ، في عنق الرحم. يمكن للأطباء الشعور بمعظم الأورام العضلية ورؤيتها أثناء فحص الحوض. يمكن إزالة أولئك الذين يتسببون في الأعراض جراحيا عن طريق عملية الورم العضلي أو الإجراءات الأقل توغلا.

معظم الأورام العضلية تسبب الأعراض في مرحلة ما. الأكثر شيوعا هو نزيف مهبلي ثقيل أو غير منتظم. قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

·       نزيف حاد

·       فقر الدم

·       التعب والضعف

·       علاقة مؤلمة

·        كتل الحوض

·        آلام الحوض

·       عقم

·        نزيف أو إفرازات من المهبل إذا كانت الأورام العضلية مصابة

·       في حالات نادرة ، الإحساس بالضغط أو الكتل في البطن

·       يمكن أن يتداخل الورم العضلي مع تدفق البول وقد يواجه صعوبة في التبول.

الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية العالية هم من النساء المصابات بالورم العضلي. إنها أورام عضلية كبيرة تسبب انسدادا جزئيا في المسالك البولية. قد تتطور الجروح في الأورام العضلية المصابة أو النازفة أو المتدلية ، والتي يمكن أن تكون على حد سواء. يمكن للأورام العضلية المتدلية أيضا أن تمنع تدفق البول. يؤثر الورم العضلي على 20 في المائة من النساء في سن الخصوبة.

ما هي عملية الورم العضلي؟

عندما يمكن إزالة الأورام العضلية وإصلاح عضلة الرحم نفسها ، يمكن حماية الرحم. وتسمى هذه العملية عملية الورم العضلي أو استئصال عضل الرحم. يمكن إجراء استئصال العضلات عن طريق شق مفتوح أو ، في بعض الحالات ، بالمنظار. يعتقد معظم الخبراء أن قطر حوالي 9-10 سم هو أكبر حجم الورم العضلي الذي يجب إزالته بالمنظار. فيما يلي بعض الأشياء المهمة التي يجب تذكرها حول استئصال أسطورة ميو:

·       إذا كان هناك أربعة أو أقل من الأورام العضلية ، فإن  فرصة إعادة نمو الأورام العضلية في غضون 5 سنوات من استئصال عضل الرحم تبلغ حوالي 10٪.

·       إذا كان لديهم أكثر من أربعة أورام عضلية عند إزالتها ، فإن فرصة إعادة النمو بعد استئصال عضل الرحم تزيد عن الضعف.

·       لا يمكن للاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي حساب الأورام العضلية بدقة عندما تكون أكثر من أربعة أو خمسة.

·       لذلك ، لا يمكن تحديد العدد الدقيق للأورام العضلية الموجودة عدة مرات ، وبالتالي  فرصة إعادة النمو بعد  استئصال عضل الرحم ، حتى تبدأ جراحة استئصال عضل الرحم.

·       عادة ما تحدث الالتصاقات أو النسيج الندبي بعد استئصال الورم العضلي ويمكن أن تسبب مشاكل في الخصوبة والألم.

اي مجال ينتمي اليه عملية الورم العضلي؟

قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل عملية الورم العضلي ، والتي يتم النظر إليها من قبل أمراض النساء والتوليد. يجب إبلاغ الطبيب بكل دواء يتم تناوله ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

إذا كان المريض يدخن ، فمن المستحسن التوقف قبل ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. لأن التدخين يمكن أن يبطئ عملية الشفاء ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية  الدموية أثناء العملية.  يجب على المريض التوقف عن الأكل والشرب حتى منتصف الليل ، في الليلة السابقة للعملية.

كيف يتم إجراء عملية الورم العضلي؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمحاولة تحديد الأورام العضلية قبل الجراحة. قد يطلب إجراء بعض اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من فقر الدم. تشمل أعراض فقر الدم التعب المفرط وضيق التنفس مع بذل مجهود والجلد الشاحب وضعف المقاومة للعدوى. سيحدد اختبار البول ما إذا كانت هناك عدوى في الجهاز البولي.

يقوم طبيب التخدير بفحص المريض قبل الجراحة لمعرفة ما إذا كان المريض مناسبا للتخدير العام. إذا لم يكن المريض مناسبا ، يمكن إجراء الجراحة باستخدام التخدير الشوكي أو فوق الجافية. بالنسبة للتخدير العام ، عادة ما يتم تجفيف الإفرازات الداخلية ويتم حقن دواء يجعل المريض يشعر بالنعاس.

يمكن إجراء عملية الورم العضلي أو استئصال عضل الرحم بإحدى الطرق الثلاث:

·       يسمح استئصال عضل البطن للجراح بإزالة الأورام العضلية من خلال شق جراحي مفتوح في أسفل البطن للمريض.

·       يسمح استئصال عضل الرحم بالمنظار للجراح  بإزالة الأورام العضلية من خلال العديد من الأرق الصغير. يمكن القيام بذلك بطريقة روبوتية. إنه  أقل توغلا من  استئصال عضل البطن والشفاء أسرع.

·       يتطلب استئصال عضل الرحم بالمنظار من الجراح  استخدام مناظير خاصة لإزالة الأورام العضلية عبر المهبل وعنق الرحم.

عملية الورم العضلي

عملية الورم العضلي هي خيار للنساء المصابات بالورم العضلي اللواتي يرغبن في الحمل في المستقبل أو يرغبن في الاحتفاظ برحمهن لسبب آخر. على عكس استئصال الرحم الذي يأخذ الرحم بأكمله ، يأخذ استئصال عضل الرحم الأورام العضلية ولكنه يترك الرحم في مكانه. يعتمد نوع استئصال عضل الرحم الموصى به من قبل الطبيب على حجم وموقع الورم العضلي:

·       إذا كان هناك عدد كبير أو كبير جدا من الأورام العضلية التي تنمو في جدار الرحم ، فقد يكون استئصال عضل الرحم في البطن هو الأفضل.

·       قد يكون  استئصال عضل الرحم بالمنظار أفضل إذا كان أصغر حجما ويحتوي على عدد أقل من  الأورام العضلية.

·        قد يكون استئصال عضل الرحم بالمنظار أفضل إذا كان هناك  أورام عضلية أصغر في الرحم.

من المحتمل أن تكون الندبة الموجودة على استئصال عضلة البطن حوالي 2.5 سم تحت خط الفخذ. يختفي هذا المسار بمرور الوقت. يمكن أن تكون الندبة حساسة أو مخدرة لعدة أشهر. ولكن هذا يجب أن ينخفض بمرور الوقت. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بإعادة فتح الجرح حتى يتمكن الجرح من الشفاء مرة أخرى. يمكن أن تحدث الندوب الناتجة عن استئصال عضل الرحم بالمنظار عند ارتداء الانقسام في بيكيني أو قمة قصيرة. هذه الندوب ، التي هي أصغر بكثير من استئصال الورم العضلي في البطن ، تختفي مع مرور الوقت.

ما هي مزايا عملية الورم العضلي؟

مزايا عملية الورم العضلي هي أنه يحمي الخصوبة ويسمح للرحم بالعودة إلى الأداء الطبيعي. المرضى الذين يعتقدون أنهم قد يرغبون في الحمل في المستقبل قد يعرض عليهم الطبيب استئصال الورم العضلي. في هذه الجراحة ، تتم إزالة الأورام العضلية ، ولكن يبقى النسيج السليم للرحم.

النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس  هن الأقل عرضة للإصابة بمشاكل متكررة مع الأورام الليفية بعد استئصال عضلة الطمث. أصبح استئصال العضل إجراء جراحيا شائعا في السنوات الأخيرة  ، حيث تريد المزيد من النساء الحفاظ على رحمهن في وجود  ورم عضلي رحمي مصحوب بأعراض.

عملية ما بعد عملية الورم العضلي

بعد إجراء الشق ، تقضي معظم النساء يوما إلى ثلاثة أيام في المستشفى في الإجراء ، حيث يزيل الجراح الأورام العضلية من جدار الرحم ثم يعيد تقييم طبقات العضلات في الرحم. هناك بعض الألم بعد الجراحة. يمكن للطبيب وصف الدواء لعلاج الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية بعد عملية الورم العضلي هي عملية يمكن تلطيخها لعدة أيام إلى أسابيع. 

تعتمد المدة التي سيتعين على المريض انتظارها قبل العودة إلى الأنشطة العادية على نوع الإجراء الذي يخضع له المريض. الجراحة المفتوحة لديها أطول وقت للتعافي. أوقات الاسترداد لكل إجراء هي كما يلي:

·        أربعة إلى ستة أسابيع في استئصال عضل البطن

·        أسبوعين إلى أربعة أسابيع في استئصال عضل الرحم بالمنظار

·        يومين إلى ثلاثة أيام في استئصال عضل الرحم بالمنظار

لا ينبغي رفع الشقوق أو الإفراط في ممارستها حتى يتم شفاؤها بالكامل. يخبره طبيبه متى يمكن للمريض العودة إلى هذه الأنشطة. كل عملية جراحية يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر، واستئصال الورم العضلي هو نفسه. على الرغم من أن مخاطر هذا الإجراء نادرة، إلا أنها يمكن أن تشمل:

·       عدوى

·       النزيف المفرط

·       الأضرار التي لحقت الأعضاء القريبة

·       ثقب في الرحم

·       النسيج الندبي الذي يمكن أن يسد قناة فالوب أو يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة

·       الأورام العضلية الجديدة التي تتطلب إجراء آخر

·       بعد العملية ، يجب على المريض دائما الاتصال بطبيبه إذا كان لديه أي من الأعراض التالية.

·       نزيف حاد

·       النار

·       ألم شديد

·       صعوبة في التنفس