Servikal Krioterapi Ameliyatı
Servikal krioterapi ameliyatı rahim ağzında meydana gelen anormal dokuların dondurularak tahrip edilmesini ifade eder. Ameliyat esnasında prob isimli alet kullanılır. Probun rahim ağzına temas etmesi dondurma işleminin gerçekleşmesini sağlar. Genellikle sıcaklığın – 20 dereceye kadar düşürülmesi yeterli olur ancak nihai sıcaklık hekim kararına bağlı olarak belirlenir. Hızlı ve kolay bir tedavi yöntemi olan servikal krioterapi ameliyatı aynı zamanda uygun fiyatlı olması nedeniyle de tercih edilir.
Kronik olarak rahim ağzındaki yaralardan şikayetçi olan hastalar için krioterapi yüzde 95 oranında başarı sağlayarak etkisini gösterir. Erken teşhiste operasyon, daha kolay ve hızlı bir şekilde yapılabilir. Rahim ağzında büyük ya da küçük fark etmeksizin lezyon oluşumundan şikayetçi olan hastalar, hekime danışarak operasyon için uygun olup olmadığını öğrenebilir.
Servikal Krioterapi Nedir?
Serviks, tıp literatüründe rahim ağzını ifade eder. Krioterapi ise rahim ağzı yara ve anormal servikalleri, siğil tedavisi ya da vulva dokularının düşük sıcaklıklar kullanılarak dondurulması işlemidir. Bu sayede dokular pratik bir şekilde yok edilir. Kanser öncesinde rahim ağzında oluşan CİN 1, CİN 2 ve serviksteki prekanseröz lezyanonların tedavisinde de kullanılır. Rahim ağzındaki yaraların boyutu büyük ise dondurma tedavisi yerine yakma tedavisi olan koterizasyon uygulanır.
Servikal krioterapi ameliyatı yaygın olarak gerçekleştirilir, komplikasyon riski minimum seviyededir. Regl devam ederken ya da hamilelik durumunda krioterapi uygulanmaz. Hekim tercihleri ve hastanın durumuna bağlı olarak 2 – 3 hafta aralıklar ile yaklaşık olarak 2 – 4 seans gerçekleştirilebilir. Ameliyatın ardından bölgedeki dokular ölür ve kabuk oluşur. Daha sonra bu kabuklar kendiliğinden dökülür. Bazı durumlarda siğil ya da lezyonlar bölgede yeniden gözlemlenebilir.
Servikal Krioterapi Hangi Alan Bakıyor?
Servikal krioterapi, kadın genital bölgede konumlanan rahim ağzı yara ve siğillerin dondurulma işlemi olduğu için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından teşhis ve tedavi edilir. Rahim ağzındaki lezyonlardan şikayet eden hastalar jinekologlarını ziyaret etmelidir. Ameliyatı uygulamak üzere hastaya PAP smear testi yapılır. Regl dönemi sona eren kadınlar, 10 – 20 gün geçtikten sonra bu testi yaptırabilir. Test öncesinde rahime hiçbir şekilde krem ya da ilaç sürülmemelidir.
PAP smear testi, hastanın rahim ağzı (serviks) kanseri taramasını gerçekleştirmek üzere yapılır. Yeni oluşmaya başlayan lezyonlar teşhis edilir ve hem tanı hem de tedavi hususunda büyük kolaylık sağlar. PAP smear testinin başarı oranı yüksektir. Tamamen ağrısız bir şekilde yaklaşık olarak 30 saniye içerisinde işlemler tamamlanır. Test yaptırmadan önce vajina temizlenmemelidir ve en az 48 saat öncesine dek cinsel ilişkiye girilmiş olunmamalıdır. Genital enfeksiyon mevcut ise önce tedavi edilir.
Servikal Krioterapi Ameliyatı Nedir?
Dondurma işlemi, rahim ağzında lezyondan etkilenen bölgeyi tedavi etmek üzere uygulanır. Operasyon, ağrısız bir şekilde lezyonları yok etmede başarılı olsa da histolojik inceleme yapılamaması bir dezavantajdır. Bu amaçla ameliyat öncesinde PAP smear testi mutlaka alınır. Jinekolog, bölgede lezyon tespit ettiğinde direkt olarak yakma ya da dondurma işlemi uygulayamaz. Servikal krioterapi ameliyatı sonrasında nadir de olsa rahim ağzında kapanma ve darlık söz konusu olabilir.
Ameliyat esnasında hasta hiç acı hissetmez, adet sancısına benzeyen kramp meydana gelebilir ancak 1 ya da 2 dakika gibi bir kısa sürede geçer. Hastanın durumuna bağlı olarak hekim, ağrı kesici uygulayabilir ya da kullanımını tavsiye edebilir. Ender de olsa hasta, vajinasında garip bir hisse sahip olabilir. Soğukluk şeklinde de tanımlanabilir ancak önemsizdir ve çabucak kaybolur. Ameliyat esnasında hasta, sırt üstü uzanır. Rahimde net görüş açısı sağlanması için spekulum adlı alet kullanılır.
Servikal Krioterapi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Servikal krioterapi ameliyatı esnasında kriyoterapi cihazı kullanılır. Cihaz ya da tüp kullanılarak krioterapi probu yönüne düşük sıcaklıklara sahip olan nitröz oksit gazı pompalanır. Nitröz oksit, probun uç kısmının ısısını hızla düşürür. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı probu, rahim ağzında dondurulması gereken bölgeye dokundurur. Bu sayede lezyonlar donarak yanar. Operasyonun gerçekleştirilmesi için anestezi uygulanmasına gerek olmaz, hasta acı hissetmez fakat hafif bir kramp oluşabilir.
Hastanın hassasiyetine bağlı olarak, bazı vakalarda lokal anestezi nadir de olsa kullanılabilir. Probun büyüklüğü rahim ağzındaki lezyonun büyüklüğüne doğru orantılı olacak şekilde seçilir. Dondurulacak alan probtan 5 milimetre civarında geniş olmalıdır. Dondurulan alanın derinliğinin ortalama olarak 3,8 milimetre olduğu ölçümlenmiştir. Genital siğil söz konusu ise krioterapi, püskürtme yardımı ile uygulanır. Siğiller üzerinde daha etkili olduğu için azot gazı tercih edilir.
Servikal Krioterapi Ameliyatı
Servikal krioterapi ameliyatı bazı durumlarda hastaya uygulanmaz. Bu durumlar arasında şunlar yer alır:
- Hamile olanlarda
- Kanser hastalarına
- Büyük lezyonlar söz konusu olduğunda
- Küretajda patoloji saptandığında
- Tekrarlayan lezyonlarda
- Aktif servikal enfeksiyon mevcudiyetinde
- CIN 2 – 3 varlığında
Operasyonun ardından geçmeyen karın krampları, ağrı, kanama ve ateş basması, bölgede renk değişimi, skar oluşumu, kıl ya da ter bezlerinde hasar meydana gelir ise hekim ile irtibat kurulmalıdır. Hasta, enfeksiyon bulgularını gözlemlerse, 24 saati aşkın süreli ağrı çeker ise, kanama ve vajinal akıntının şiddeti fazla olursa yeniden muayene olur. Bu komplikasyonlar, çok nadir olarak hastalarda gözlemlenir. Çoğunlukla rutin kontroller hasta için yeterli olur.
Servikal Krioterapi Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Servikal krioterapi ameliyatı jinekoloji alanında yaygın olarak tercih edilir. Hasta ve aynı zamanda hekim açısından pek çok avantaja sahip olması bu denli rağbet görmesinin sebepleri arasında yer alır. Öncelikle kriyoterapi yüksek başarı oranına sahiptir. Poliklinik şartlarında kolaylıkla hızlı bir şekilde yapılabilir. Hasta için anestezi uygulanmasına dahi gerek yoktur çünkü rahim dokusundaki sinir oranı azdır. Bu nedenle hasta, operasyon esnasında ağrı hissetmez.
Ameliyatın ardından kanama riski son derece düşüktür, bu sayede gündelik hayatta aksama meydana gelmez. Çocuk doğurmuş, doğurmak isteyen ya da menopoza girmiş tüm kadınlarda uygulanabilir,
üreme potansiyelini etkilemez. Bunlara ek olarak uygun fiyatlı olması operasyonu ulaşılabilir kılar. Ciddi komplikasyon veya yaralanma oluşma ihtimali bir hayli azdır.
Servikal Krioterapi Ameliyatı Sonrası Süreç
Servikal krioterapi ameliyatı sonrasında hasta 3 – 4 gün boyunca sulu akıntıya sahip olabilir. Bu akıntı, dondurulan hücrelerin vücuttan atılması anlamına gelir dolayısıyla kötü bir kokuya sahip olabilir. Operasyonun ardından ilk 3 – 4 hafta boyunca cinsel ilişkiye girmek yasaktır. Rahim bölgesi hem enfeksiyona hem travmaya yatkın olduğundan havuz, deniz, jakuzi ya da küvete girilmesi sakıncalıdır. Aynı zamanda vajinal duş da yapılmamalıdır.
Ameliyatın ardından 3 ay geçince yeniden PAP smear testi yapılması gerekir. Test sonuçları normal çıktığı takdirde takip eden 2 sene boyunca düzenli olarak 6 ayda bir PAP smear testi uygulanır. 3 ayın ardından SMEAR testinde lezyon gözlemlenirse LEEP ya da biopsi yapılmalıdır. Rahim ağzı lezyonu tekrarlayacak ise çoğunlukla ilk 2 sene içerisinde meydana gelir. Dolayısıyla rutin olarak rahim bölgesinin takip edilmesi son derece önem arz eder, kesinlikle ihmal edilmemelidir.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/9120-cryosurgery-of-the-cervix
{{translate('Yorumlar')}} ({{yorumsayisi}})