Karotis (şah damarı) ameliyatları, günümüzde çok etkili bir tedavi yöntemidir. Boynun ön kısmında iki büyük arter bulunur. Bunlar karotid arterlerdir ve beyne kan götürür. Biri engellenirse, felce neden olabilir. Tıkalı bir arteri temizleme ameliyatına, karotis endarterektomi (CEA) denir. Karotis arteri ciddi şekilde tıkanmış ve zaten bir felce veya mini felce neden olmuşsa ameliyat başka bir inme riskini büyük ölçüde azaltabilir.
Karotis (şah damarı) ameliyatları, orta derecede tıkanıklık varsa ancak felç veya mini felç geçirildiyse felçten veya mini felçten hemen sonra da yardımcı olabilir. Şiddetli tıkanıklıklar varsa ancak felç veya mini felç geçirilmediyse ve kişi, 40 ila 75 yaşları arasındaysa ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riski düşüktür. Ameliyat olunması gerekiyorsa cerrahlar, semptomu olmayan kişiler için düşük komplikasyon oranına sahip olunduğundan emin olur. Oran yüzde 3'ten az olmalıdır.
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatları Nedir?
Boynun her iki yanında bulunan karotis arterler, yüze ve beyne düzgün çalışması için ihtiyaç duydukları oksijen açısından zengin kanı sağlar. Bu kan akışı olmadan, beyin hücreleri ölür. Beynin bir bölgesine kan akışı kısıtlandığında veya bloke edildiğinde felce neden olabilir. Felçler, geçici veya kalıcı zihinsel ve fiziksel bozukluklara neden olabilir ve ölümcül de olabilir.
Karotis (şah damarı) ameliyatları, karotis arter hastalığı olanlar için etkilidir. Karotis arterinde yağ, kolesterol ve kalsiyum gibi bileşiklerden oluşan plak adı verilen bir madde birikir ve arteri daraltır. Bu daralma stenoz olarak adlandırılır ve kan akışını kısıtlayabilir. Bu plağın parçaları kopabilir ve beyindeki daha küçük bir artere gidebilir. Bu olursa, emboliye neden olabilir. Daralma yeterince önemliyse, beyne giden kan akışını tamamen kesebilir ve felce neden olabilir.
Karotis endarterektomi (CEA) adı verilen karotis (şah damarı) ameliyatları normal kan akışındaki tıkanıklıkları gidermenin ve felç riskinizi en aza indirmenin bir yoludur. CEA’nın bir diğer adı da karotis arter cerrahisi olarak bilinmektedir.
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatlarına Hangi Alan Bakıyor?
Karotis (şah damarı) ameliyatlarına kardiyoloji bölümü bakmaktadır. Bu ameliyatlar, hastane ortamında yaklaşık bir saat sürer ve genellikle genel anestezi gerektirir. Cerrahlar, etkilenen karotid arteri ortaya çıkarmak için boyunda bir kesi açar. Daha sonra boyundaki atardamarlar belirlenir ve kesi için hazırlanır. Daha sonra plağın bulunduğu bölge açılır. Etkilenen arter duvarını kaplayan plak soyulur, böylece normal kan akışı devam edebilir. Arter yeniden bağlanır ve kesi dikilerek kapatılır.
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatları
Karotis arter hastalığı felce neden olabilir. Bu tıkanıklıklara plak veya arteri tıkayan bir kan pıhtısı neden olabilir. Karotis (şah damarı) ameliyatları, felçleri önlemek için kanın beyne akmasına yardımcı olur. Karotis arter cerrahisi ayrıca geçici bir iskemik atağın (TIA) önlenmesine yardımcı olur. Bir uyuşukluk, konuşma veya görme güçlüğü ve yürüme güçlüğü gibi felç semptomlarına sahiptir, ancak bunlar kısa bir süre devam eder. Aşağıdakiler gibi belirli kriterleri karşılayan hastalara doktor CEA'yı önerebilir:
- Zaten felç geçirildiyse
- Zaten bir TIA varsa
- Karotis arterinin tıkanması şiddetli ancak tam değilse
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatları Nasıl Yapılır?
Ameliyattan önceki günlerde doktor, arterlerin daha iyi bir resmini verecek testler yapmak isteyebilir. Bu testler şunları içerir:
- Karotis ultrasonu
- Ses dalgaları
- Karotis anjiyografi
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
- Bilgisayarlı tomografi anjiyografi
Karotis ultrasonu yani ses dalgaları, arterin bir resmini oluşturmak ve kan akışını ölçmek için kullanılır. Karotis anjiyografi, yani invaziv röntgen prosedürü, arteri vurgulamak için boya kullanır ve tıkanıklıkları görünür hale getirir.
Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) veya manyetik radyo dalgaları, bazen daha net bir görüntü elde etmek için kontrast boya kullanımıyla arterin bir resmini oluşturur. Bilgisayarlı tomografide anjiyografi X ışınları da boya kullanarak arterlerin 3 boyutlu bir resmini sağlar.
Karotis (şah damarı) ameliyatları, bir hastanede yapılır ve genellikle birkaç saat sürer. Bu prosedürde cerrah, arteri keser ve tıkanıklığı giderir. Boynun belirli bir bölümünü uyuşturan yalnızca lokal anestezi olsa da, genellikle genel bir anestezi alınır.
Cerrah, beynin nasıl tepki verdiğini görmek için prosedür sırasında nörolojik durumu kontrol etmek isterse, lokal anestezi kullanmaya karar verebilir. Temizlenen arter, ameliyat sırasında klemplenir, ancak kan yine de boynun diğer tarafındaki karotid arter yoluyla beyne ulaşır.
Ameliyat alan arter etrafındaki kan akışını yeniden yönlendirmek için bir tüp de kullanılabilir. Tıkanıklık giderildikten sonra atardamar dikilir veya tekrar birleştirilir. Klemp açılır ve boyundaki açıklık, dikişlerle kapatılır. Oluşan sıvıyı çıkarmak için boyunda bir tahliye olması gerekebilir.
Farklı yama malzemeleri hakkında cerrah ile konuşulmalıdır. Hastanın safen damarı, bir yama olarak kullanılabilir. Bu durumda, bacakta ikinci bir kesi olacaktır.
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatlarının Avantajları Nelerdir?
Bir karotis endarterektomi, karotis arterin içindeki plak (yağ ve kolesterol) birikimini gidererek beyne kan akışını iyileştirir. Bu, daha önce felç geçirmiş bir kişinin başka bir felç geçirmesini önlemeye yardımcı olabilir. Karotis endarterektominin avantajları şunlardır:
- Ek İnme Riskini Azaltır
- İlk İnme Riskini Azaltır
Karotis endarterektomi ameliyatı, en yüksek risk altındaki kişilerde felç riskini yüzde 80'e kadar azaltabilir. Bu, daha önce en az bir felç veya atak geçirmiş ve karotid arterde ciddi bir tıkanıklığı olan kişileri içerir. Bu hastalar için ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri, arterlerdeki plak birikimlerini azaltmada etkili olmayabilir.
İnme veya atak geçirmemiş kişiler de, karotis endarterektomi ameliyatından önemli faydalar görebilir. Hiç felç semptomları yaşamamış ama aynı zamanda karotid arterde önemli bir tıkanıklığı olan kişiler için cerrahi, felç riskini yüzde 50'den fazla azaltabilir, ancak ilaçlar, özellikle nörovasküler önlemek için tasarlanmış daha yeni ilaçlar da olabilir. Bu tür bir senaryoda, hasta için en iyi seçeneğin hangisi olduğunu belirlemede bir beyin cerrahına danışmak önemlidir.
Karotis (Şah Damarı) Ameliyatları Sonrası Süreç
Karotis (şah damarı) ameliyatlarının ardından iyileşme süresi, değişir ve hastanın izleme için bir gece hastanede kalması gerekir. Doktor, herhangi bir kanama, beyne giden zayıf kan akışı veya diğer olası inme risk faktörlerinin olmadığından emin olmak isteyecektir. Çoğu hasta, ameliyattan sonra 24 saat içinde eve gider.
Boyunda biraz ağrı, uyuşma, şişme ve morarma olabilir veya hasta yutma zorluğu çekebilir. Doktor, hastaya ağrı kesici verebilir. Cerrah, muhtemelen 1 ila 2 hafta boyunca ağır kaldırmaktan ve araba kullanmaktan kaçınılmasını isteyecektir.
CEA, karotis arter hastalığı varsa felç riskini büyük ölçüde azaltabilen makul derecede güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Prosedür küçük bir felç, sinir hasarı ve hatta ölüm riski taşır. Kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer hastalıklar da, herhangi bir cerrahi işlemi zorlaştırabilir. Bu prosedüre karar vermeden önce seçeneklerin doktor ile iyice tartışılması önemlidir.
Bir karotis stent, bir CEA'ya başka bir cerrahi alternatiftir. Bu işlem sırasında artere stent adı verilen ince bir metal tüp yerleştirilir ve arterin açık kalması için tüp bir balonla şişirilir. Şişirilmiş balon, plak birikintisini yoldan çekerek yolu yeniden açar. Stent, yolun gelecekte tıkanmasını önlemek için tasarlanmıştır. Bu prosedür, daha yüksek felç riski de dahil olmak üzere farklı riskler taşır ve genellikle belirli durumlar için ayrılmıştır.
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/carotid-endarterectomy/doctors-departments/pdc-20393381
{{translate('Yorumlar')}} ({{yorumsayisi}})